INTER- AND INTRA-OBSERVER AGREEMENT IN THE MILCH AND WEISS SYSTEMS.

OBJECTIVE: The aim of this study is to estimate the inter- and intra-observer agreement of the Weiss and Milch classification systems in radiological studies of fractures of the lateral humeral condyle in pediatric patients. METHODS: An agreement study was performed with non-probability sampling of consecutive cases with a sample size of a hundred radiological studies, which were evaluated by three experienced orthopedic surgeons and three resident physicians; following a thorough comparison of both inter- and intra-observer agreements over a six-week period based on the Fleiss' kappa, which was used to determine the inter- and intra-observer agreement rates of both classifications. RESULTS: The overall reliability of the entire group of evaluators for the Milch classification in the inter-observer evaluation was κ = 0.13, 95% CI, 0.08-0.18, and the intra-observer evaluation was κ = 0.08, 95% CI, 0.06-0.11. For the Weiss classification, the overall evaluation had an inter-observer agreement of κ = 0.53, 95% CI, 0.50-0.57, and an intra-observer agreement of κ = 0.22, 95% CI, 0.20 -0.24. CONCLUSION: In the present study, the Weiss classification system demonstrated greater agreement than the Milch classification; however, the latter may require complementary studies, such as an arthrography to enhance classification accuracy. Level of Evidence II, Diagnostic Studies - Investigating Diagnostic Examination.

OBJETIVO: Este estudo visa estimar a concordância intra e interobservador da classificação de Weiss e Milch, em estudos radiológicos de pacientes pediátricos com fratura da parte lateral do côndilo do úmero. MÉTODOS: Estudo de concordância realizado com amostragem não probabilística de casos consecutivos com amostra de cem estudos radiológicos que foram avaliados por três observadores especialistas e por três médicos residentes; depois de uma comparação completa da concordância inter e intraobservador durante seis semanas, com base no kappa de Fleiss, que foi usado para determinar a concordância inter e intraobservador das duas classificações. RESULTADOS: A confiabilidade global de todo o grupo de avaliadores da classificação de Milch na avaliação interobservador foi κ = 0,13, IC 95% 0,08-0,18 e intraobservador foi κ = 0,08, IC 95% 0,06-0,11. A avaliação geral da classificação de Weiss obteve concordância interobservador de κ = 0,53, IC 95% 0,50-0,57 e intraobservador de κ = 0,22, IC 95% 0,20-0,24. CONCLUSÃO: No presente estudo, o sistema de classificação de Weiss mostrou concordância maior do que a classificação Milch; contudo, esta última pode exigir estudos complementares, como artrografia, para ampliar a acurácia da classificação. Nível de Evidência II, Estudos Diagnósticos - Investigação de um Exame para Diagnóstico.

Inter- and intra-observer agreement in the milch and weiss systems / Concordância inter e intraobservador dos sistemas milch e weiss

ABSTRACT Objective: The aim of this study is to estimate the inter- and intra-observer agreement of the Weiss and Milch classification systems in radiological studies of fractures of the lateral humeral condyle in pediatric patients. Methods: An agreement study was performed with non-probability sampling of consecutive cases with a sample size of a hundred radiological studies, which were evaluated by three experienced orthopedic surgeons and three resident physicians; following a thorough comparison of both inter- and intra-observer agreements over a six-week period based on the Fleiss' kappa, which was used to determine the inter- and intra-observer agreement rates of both classifications. Results: The overall reliability of the entire group of evaluators for the Milch classification in the inter-observer evaluation was κ = 0.13, 95% CI, 0.08-0.18, and the intra-observer evaluation was κ = 0.08, 95% CI, 0.06-0.11. For the Weiss classification, the overall evaluation had an inter-observer agreement of κ = 0.53, 95% CI, 0.50-0.57, and an intra-observer agreement of κ = 0.22, 95% CI, 0.20 −0.24. Conclusion: In the present study, the Weiss classification system demonstrated greater agreement than the Milch classification; however, the latter may require complementary studies, such as an arthrography to enhance classification accuracy. Level of Evidence II, Diagnostic Studies - Investigating Diagnostic Examination.

RESUMO Objetivo: Este estudo visa estimar a concordância intra e interobservador da classificação de Weiss e Milch, em estudos radiológicos de pacientes pediátricos com fratura da parte lateral do côndilo do úmero. Métodos: Estudo de concordância realizado com amostragem não probabilística de casos consecutivos com amostra de cem estudos radiológicos que foram avaliados por três observadores especialistas e por três médicos residentes; depois de uma comparação completa da concordância inter e intraobservador durante seis semanas, com base no kappa de Fleiss, que foi usado para determinar a concordância inter e intraobservador das duas classificações. Resultados: A confiabilidade global de todo o grupo de avaliadores da classificação de Milch na avaliação interobservador foi κ = 0,13, IC 95% 0,08-0,18 e intraobservador foi κ = 0,08, IC 95% 0,06-0,11. A avaliação geral da classificação de Weiss obteve concordância interobservador de κ = 0,53, IC 95% 0,50-0,57 e intraobservador de κ = 0,22, IC 95% 0,20-0,24. Conclusão: No presente estudo, o sistema de classificação de Weiss mostrou concordância maior do que a classificação Milch; contudo, esta última pode exigir estudos complementares, como artrografia, para ampliar a acurácia da classificação. Nível de Evidência II, Estudos Diagnósticos - Investigação de um Exame para Diagnóstico.